|
หัวข้อ: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: ddspanya ที่ กรกฎาคม 29, 2009, 08:36:34 PM ปลายปีที่แล้ว ผมได้รับจดหมายด่วนจากสำนักงานประกันสังคมพื้นที่11 ซึ่งอยู่ที่ซอยอ่อนนุช ใกล้ๆห้างคาร์ฟู กทม. ขอให้ส่งสำเนาเวชระเบียนของคนไข้ชื่อ...ซึ่งเป็นผู้ประกันตนได้มารับการใส่ฟันเทียมถอดได้ฐานอคริลิก จากคลินิกของผม ได้โทรไปถามเจ้าหน้าที่ว่าเป็นกฎใหม่ของประกันสังคมหรือไม่ เจ้าหน้าที่ที่รับสายโทรศัพท์ บอกว่า มีผู้ประกันตนไปเบิกเงินค่าใส่ฟันเทียมด้วยตนเอง นำหลักฐานใบเสร็จรับเงินและแบบฟอร์มของประกันสังคมมาขอเบิกเงิน เจ้าหน้าที่ขอดูฟันเทียมที่ทำมา ปรากฎว่า ผู้ประกันตนรายนั้นไม่มีฟันมาแสดง จึงปฏิเสธการเบิกเงิน และจะส่งเรื่องไปที่ทันตแพทยสภา เพื่อขอให้ลงโทษทันตแพทย์ผู้เซ็นต์ชื่อในแบบฟอร์มว่าเขียนข้อความเป็นเท็จเพื่อประโยชน์ของผู้ประกันตน
และต่อมา มีจดหมายส่งมาอีกหลายฉบับจากสำนักเขตเดิม ขอให้ส่งสำเนาเวชระเบียนรายการรักษาโดยเฉพาะกรณีใส่ฟันเทียม บอกว่าผู้ประกันตนส่วนใหญ่จะไม่ส่งเรื่องมาเบิกเงิน ได้มอบอำนาจให้เจ้าหน้าที่ของบริษัทมาทำการเบิกเงินแทน จึงให้เจ้าของคลินิกเตรียมสำเนาเวชระเบียนมาให้ผู้ประกันตนพร้อมกับใบเสร็จรับเงินและแบบฟอร์ม ผมเข้าใจว่าน่าจะเป็นกฎใหม่เฉพาะกรณีใส่ฟันปลอม แต่ต่อมาเดือนมีนาคม ปี52 นี้ที่คลินิกได้รับหนังสือวารสารประกันสังคม ระบุข้อความ ผมตีความว่า ต่อไปทุกรายการที่คนไข้มาทำฟัน ทั้งอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน รวมทั้งใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ฐานอคริลิก เวลาทำเรื่องเบิก เอกสารที่ผู้ประกันตนจะต้องเตรียมมา ต้องประกอบด้วยใบเสร็จรับเงิน แบบฟอนร์มคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณ๊ทันตกรรม( สปส.2-16) ใบรับรองแพทย์ และสำเนาเวชระเบียนบันทึกการให้บริการ สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน และสำเนาสมุดบัญชีเงินฝาก(กรณีโอนเงินเข้าบัญชีธนาคาร) ตามรูปที่แนบมา (http://img268.imageshack.us/img268/3968/announcesocialinsurance.gif) สงสัยว่า ผมเข้าใจถูกต้องหรือเปล่าว่า ตอนนี้ไม่ใช่แค่การเบิกใส่ฟันปลอมอย่างเดียว ที่ต้องเตรียมสำเนาเวชระเบียนบันทึกการให้บริการ แต่ทุกรายการ ต้องเตรียมให้คนไข้ทุกรายการ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ กรกฎาคม 29, 2009, 09:05:20 PM เรียน ทพ.ปัญญา
เท่าที่ตนเองเคยประสบมาจะเขียนเฉพาะใบเสร็จรับเงิน และแบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม(สปส.2-16) ให้คนไข้ไปเท่านั้น ยังไม่ได้สำเนาเวชระเบียนการรักษาให้ไปแต่อย่างใด ทั้งในส่วนของการให้บริการในโรงพยาบาลของรัฐและส่วนของคลินิกค่ะ แต่ในส่วนของประกันสังคมจังหวัดก็เคยโทรมาสอบถามกรณีเขียนรายละเอียดไม่ครบเหมือนกันเช่นลืมลง เลขที่ ใบประกอบโรคศิลป์หรือลงวันที่เป็นต้น ส่วนในกรณีฟันปลอมเนื่องจากมีราคาค่อนข้างสูง จึงเคยมีกรณีที่ มีผู้เขียนใบเสร็จและลงชื่อทันตแพทย์(ปลอมว่าตนเองเป็นทันตแพทย์) แล้วเอาใบเสร็จไปเบิกเงินว่าตนเองหรือญาติไปทำฟันปลอมมา ซึ่งก็มีการตรวจสอบจากสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดก็เคยเจอเหตุการณ์แบบนี้ค่ะ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ กรกฎาคม 29, 2009, 09:12:59 PM ขอบคุณคุณหมอปัญญาที่ช่วยตั้งกระทู้นี้ ที่น่าสนใจค่ะ :4: :4:
เรียนปรึกษาเลยว่า ทำอย่างไรสมาชิกอย่างเราท่านจะ สามารถติดต่อสื่อสารได้รวดเร็วกว่านี้ ผ่านทางเวบบอร์ดฟอรั่มนี้ค่ะ :15: :15: หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: supachai ที่ สิงหาคม 17, 2009, 08:18:26 PM สวัสดีครับทุกท่าน
ขออนุญาตแสดงมุมองส่วนตัวว่า ประกันสังคมมีสิทธิ์กระทำได้ ในสถานะเจ้าหน้าที่รัฐผู้มีหน้าที่ตรวจสอบพิสูจน์การเบิกจ่าย ยิ่งกรณีที่มีปัญหาหรือมีข้อสงสัยยิ่งน่าจะกระทำได้ เกณฑ์ที่ตั้งไว้นั้นเป็นเกณฑ์ที่ตั้งตามสิทธิผู้ป่วย คือให้ผู้ป่วยเป็นผู้ขอรับสำเนาเวชระเบียนของตนเองเพื่อแนบไปกับใบเบิกนั้น ยิ่งถูกต้อง ทันตแพทย์จะปฏิเสธมิได้ เท่าที่เป็นอยู่ดูเหมือนเขาเองก็มิได้เข้มงวดในทุกกรณีหรือทุกชนิดการรักษา แต่ผมไม่เห็นด้วยในกรณีเจ้าหน้าที่บริษัทหรือโรงงานมาขอรับแทน นอกเสียจากว่ามีใบมอบอำนาจและสำเนาบัตรประจำตัวของผู้มอบและผู้รับมอบอำนาจประกอบการรับสำเนาประวัติการรักษา มิเช่นนั้นทันตแพทย์ที่มอบสำเนาประวัติไปนั้น อาจเข้าข่ายความผิด เปิดเผยข้อมูลผู้ป่วยโดยไม่ได้รับอนุญาต ขอบคุณครับ ทพ.ศุภชัย :8: หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 17, 2009, 08:30:55 PM สวัสดีครับทุกท่าน ขออนุญาตแสดงมุมองส่วนตัวว่า ประกันสังคมมีสิทธิ์กระทำได้ ในสถานะเจ้าหน้าที่รัฐผู้มีหน้าที่ตรวจสอบพิสูจน์การเบิกจ่าย ยิ่งกรณีที่มีปัญหาหรือมีข้อสงสัยยิ่งน่าจะกระทำได้ เกณฑ์ที่ตั้งไว้นั้นเป็นเกณฑ์ที่ตั้งตามสิทธิผู้ป่วย คือให้ผู้ป่วยเป็นผู้ขอรับสำเนาเวชระเบียนของตนเองเพื่อแนบไปกับใบเบิกนั้น ยิ่งถูกต้อง ทันตแพทย์จะปฏิเสธมิได้ เท่าที่เป็นอยู่ดูเหมือนเขาเองก็มิได้เข้มงวดในทุกกรณีหรือทุกชนิดการรักษา แต่ผมไม่เห็นด้วยในกรณีเจ้าหน้าที่บริษัทหรือโรงงานมาขอรับแทน นอกเสียจากว่ามีใบมอบอำนาจและสำเนาบัตรประจำตัวของผู้มอบและผู้รับมอบอำนาจประกอบการรับสำเนาประวัติการรักษา มิเช่นนั้นทันตแพทย์ที่มอบสำเนาประวัติไปนั้น อาจเข้าข่ายความผิด เปิดเผยข้อมูลผู้ป่วยโดยไม่ได้รับอนุญาต ขอบคุณครับ ทพ.ศุภชัย :8: เห็นด้วยกับคุณหมอศุภชัยนะคะ แต่ประเด็นที่ว่า จะต้องสำเนาเอกสารบันทึกเวชระเบียนการรักษาไปด้วยนั้น ยิ่งทำให้เพิ่มความยุ่งยากทั้งในส่วนของผู้มารับบริการทันตกรรมและทันตแพทย์ผู้ให้การรักษาไปด้วย ซึ่งน่าเห็นใจในความไม่สะดวกตรงนี้ค่ะ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: supachai ที่ สิงหาคม 17, 2009, 09:00:48 PM เท่าที่ผมพอทราบ เขาจะเข้มงวดเฉพาะบางพื้นที่หรือบางคลินิกที่เคยมีปัญหา หรือเจ้าหน้าที่บางสำนักงานที่บ้าจี้ ยังคงมิได้ถือเป็นเกณฑ์บังคับทุกกรณีครับ เคยมีคลินิกหลายๆแห่งปรึกษาเข้ามาที่สมาคมในเรื่องราวเหล่านี้อยู่บ้างประปราย บางแห่งไม่เคยมีเวชระเบียน บางแห่งเคยมีคดีผู้ช่วยออกใบเบิกให้เพื่อนไปเบิก บางแห่งทำงานถอดได้โครงโลหะแต่เขียนใบเบิกเป็นพลาสติก หรือคุณหมอเขียนเบิกเข้ากระเป๋าผู้ช่วยก่อนสิ้นปีโดยที่มิได้ให้การรักษาใดๆเลย ก็จนใจจะช่วยนะครับ
....ไม่ได้หมายความว่า เห็นด้วยที่เขาไม่ไว้ใจเรานะครับ แต่หมายความว่าในบางกรณีหรือในบางพื้นที่ ก็สมเหตุสมผลอยู่เหมือนกัน ขอบคุณครับ ทพ.ศุภชัย หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 17, 2009, 09:20:17 PM เท่าที่ผมพอทราบ เขาจะเข้มงวดเฉพาะบางพื้นที่หรือบางคลินิกที่เคยมีปัญหา หรือเจ้าหน้าที่บางสำนักงานที่บ้าจี้ ยังคงมิได้ถือเป็นเกณฑ์บังคับทุกกรณีครับ เคยมีคลินิกหลายๆแห่งปรึกษาเข้ามาที่สมาคมในเรื่องราวเหล่านี้อยู่บ้างประปราย บางแห่งไม่เคยมีเวชระเบียน บางแห่งเคยมีคดีผู้ช่วยออกใบเบิกให้เพื่อนไปเบิก บางแห่งทำงานถอดได้โครงโลหะแต่เขียนใบเบิกเป็นพลาสติก หรือคุณหมอเขียนเบิกเข้ากระเป๋าผู้ช่วยก่อนสิ้นปีโดยที่มิได้ให้การรักษาใดๆเลย ก็จนใจจะช่วยนะครับ ....ไม่ได้หมายความว่า เห็นด้วยที่เขาไม่ไว้ใจเรานะครับ แต่หมายความว่าในบางกรณีหรือในบางพื้นที่ ก็สมเหตุสมผลอยู่เหมือนกัน ขอบคุณครับ ทพ.ศุภชัย ชัดเจนดีค่ะ ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอจอมยุ่ง หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: ddspanya ที่ สิงหาคม 17, 2009, 11:00:40 PM สวัสดีครับหมอเล็ก คนเก่งของสมาคมฯ
ขอต้อนรับคุณหมอด้วยความยินดี วันนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายกี่ยวกับวิชาชีพทันตกรรมคนหนึ่งของสมาคมฯมาเอง ขอถามว่า ในการออกใบเสร็จรับเงินกรณีที่ทำการรักษาให้ผู้ประกันตน 2 รายการในวันเดียวกัน ผู้ประกอบวิชาชีพที่ลงรายการในแบบฟอร์มเบิกกรณ๊ทันตกรรม ลงในแผ่นเดียวกันทั้ง 2 รายการได้หรือไม่ และออกใบเสร็จรับเงินใบเดียว ลงรายการรักษา 2 รายการได้หรือไม่ ทั้งนี้จะช่วยประหยัดเวลาในการเขียนแบบฟอร์มและใบเสร็จรับเงิน 2 ใบ ทั้งนี้มีการทำฟัน 2 รายการจริง เช่น อุดฟัน 2 ซี่ เป็นซี่#26,27 คิดเงินซี่ละ 500 บาท รวมเป็นเงิน 1000 บาท จะสามารถเขียนลงในแบบฟอร์มว่า อุดฟัน 2 ซี่ ระบุซี่ด้วย และออกใบเสร็จรับเงินใบเดียว ได้หรือไม่ ขอขอบคุณล่วงหน้า ผมคิดว่าในการออกเอกสารที่เป็นความจริง ไม่น่าจะต้องมีกฎเกณฑ์ที่ทำให้ยุ่งยาก สิ้นเปลืองเวลาในการแยกทำเป็น 2-3 ใบ ต่อ 1 คน หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 17, 2009, 11:12:41 PM สวัสดีครับหมอเล็ก คนเก่งของสมาคมฯ ขอต้อนรับคุณหมอด้วยความยินดี วันนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านกฎหมายกี่ยวกับวิชาชีพทันตกรรมคนหนึ่งของสมาคมฯมาเอง ขอถามว่า ในการออกใบเสร็จรับเงินกรณีที่ทำการรักษาให้ผู้ประกันตน 2 รายการในวันเดียวกัน ผู้ประกอบวิชาชีพที่ลงรายการในแบบฟอร์มเบิกกรณ๊ทันตกรรม ลงในแผ่นเดียวกันทั้ง 2 รายการได้หรือไม่ และออกใบเสร็จรับเงินใบเดียว ลงรายการรักษา 2 รายการได้หรือไม่ ทั้งนี้จะช่วยประหยัดเวลาในการเขียนแบบฟอร์มและใบเสร็จรับเงิน 2 ใบ ทั้งนี้มีการทำฟัน 2 รายการจริง เช่น อุดฟัน 2 ซี่ เป็นซี่#26,27 คิดเงินซี่ละ 500 บาท รวมเป็นเงิน 1000 บาท จะสามารถเขียนลงในแบบฟอร์มว่า อุดฟัน 2 ซี่ ระบุซี่ด้วย และออกใบเสร็จรับเงินใบเดียว ได้หรือไม่ ขอขอบคุณล่วงหน้า ผมคิดว่าในการออกเอกสารที่เป็นความจริง ไม่น่าจะต้องมีกฎเกณฑ์ที่ทำให้ยุ่งยาก สิ้นเปลืองเวลาในการแยกทำเป็น 2-3 ใบ ต่อ 1 คน ไม่ใช่คุณหมอเล็กนะคะ แต่เป็นคุณหมอจอมยุ่ง ก็ต้องตามยุ่งไปแทบทุกเรื่อง ตามที่คุณหมอปัญญาถามมาก็เคยคิดแบบเดียวกันเลย ว่าถ้าในรายเดียวกันมารักษา 2 รายการ เราน่าจะเขียนใบเสร็จแผ่นเดียวกัน โดยลงรายละเอียดตามจริงที่ทำ 2 รายการ และออกในรับรอง 1 ใบ โดยลงว่ารักษาสองรายการดังกล่าว น่าจะได้... แต่หากมาคิดว่า คนไข้ต้องนำเอาไปเป็นเอกสารประกอบการเบิก ซึ่งจะทำได้ปีละ สองครั้ง ครั้งละไม่เกิน 250 บาท ดังนั้น หากใช้ ใบเสร็จหรือในรับรองอย่างใดอย่างหนึ่งหรือสองใบ เพียงใบเดียว น่าจะทำให้เอกสารที่จะแนบเบิกไม่ครบถ้วนสมบูรณ์ คนไข้น่าจะเสียเวลา กลับมาหาทันตแพทย์เพื่อขอเอกสารใหม่อีกโดยออกย้อนหลัง และแบ่งเป็นอย่างละสองชุด เพื่อประกอบการเบิก สองครั้ง ดังนั้นถ้าเราไม่คิดมากไป จัดทำให้ไปอย่างละสองชุด เพื่อคนไข้นำไปเบิกสองครั้ง ก็น่าจะถูกต้อง นะคะ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: ddspanya ที่ สิงหาคม 18, 2009, 08:25:46 AM นานๆเขียนครั้ง ยังพอไหว บางครั้งเจอผู้ประกันตนหลายๆคนมาด้วยกัน ต้องการทำคนละ2-3 รายการทุกคน บางคนมีอุด ถอน ใส่ฟันปลอมด้วย ต้องเขียนให้คนเดียว 3 ชุด บางคน 2 ชุด เขียนจนเมื่อย แล้วยังต้องปลีกเวลาไปถ่ายเอกสารสำเนาเวชระเบียนให้อีก เสียเวลามาก น่าจะมีออกกฎเกณฑ์ในทำงานง่ายขึ้น สำหรับคลินิกที่มีผู้ประกันตนมาใช้บริการจริงๆ ผู้ประกันตนก้ได้ใช้สิทธิ์ตามเกณฑ์เหมือนกัน มิฉะนั้นในแบบ สปส.2-16 น่าจะกำหนดตายตัวไปเลยว่า ให้เขียนอุด ถอน 1 ซี่ เท่านั้น
เดี๋ยวนี้แบบฟอร์ม สปส.2-16 ที่คลินิกผม ลงชื่อนามสกุล หมอ เลขทะเบียนประกอบโรคศิลป์ ชื่อคลินิก ไว้เสร็จเรียบร้อย ถ่ายเอกสารเก็บไว้ กรอกแต่ชื่อนามสกุลคนไข้ วันที่ทำ รายการที่รักษา ตำแหน่งฟันที่ทำ และเซ็นต์ชื่อ เพื่อประหยัดเวลา หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 18, 2009, 08:30:41 AM นานๆเขียนครั้ง ยังพอไหว บางครั้งเจอผู้ประกันตนหลายๆคนมาด้วยกัน ต้องการทำคนละ2-3 รายการทุกคน บางคนมีอุด ถอน ใส่ฟันปลอมด้วย ต้องเขียนให้คนเดียว 3 ชุด บางคน 2 ชุด เขียนจนเมื่อย แล้วยังต้องปลีกเวลาไปถ่ายเอกสารสำเนาเวชระเบียนให้อีก เสียเวลามาก น่าจะมีออกกฎเกณฑ์ในทำงานง่ายขึ้น สำหรับคลินิกที่มีผู้ประกันตนมาใช้บริการจริงๆ ผู้ประกันตนก้ได้ใช้สิทธิ์ตามเกณฑ์เหมือนกัน มิฉะนั้นในแบบ สปส.2-16 น่าจะกำหนดตายตัวไปเลยว่า ให้เขียนอุด ถอน 1 ซี่ เท่านั้น เดี๋ยวนี้แบบฟอร์ม สปส.2-16 ที่คลินิกผม ลงชื่อนามสกุล หมอ เลขทะเบียนประกอบโรคศิลป์ ชื่อคลินิก ไว้เสร็จเรียบร้อย ถ่ายเอกสารเก็บไว้ กรอกแต่ชื่อนามสกุลคนไข้ วันที่ทำ รายการที่รักษา ตำแหน่งฟันที่ทำ และเซ็นต์ชื่อ เพื่อประหยัดเวลา ขอไฟล์เอกสาร Document ด้วยจะได้เอาไปทำมั่ง ขอบคุณล่วงหน้า นะตะ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: ddspanya ที่ สิงหาคม 18, 2009, 09:06:48 AM (http://img17.imageshack.us/img17/508/216gop.gif)
หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: ddspanya ที่ สิงหาคม 18, 2009, 09:08:07 AM (http://img17.imageshack.us/img17/3183/216d.gif)
หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: ddspanya ที่ สิงหาคม 18, 2009, 09:33:21 AM ผมได้โพสต์ภาพของแบบฟอร์ม สปส.2-16 ทั้งด้านหน้าและด้านหลังมาให้ เผื่อใครอยากไปเอาไปพิมพ์แล้วเขียนชื่อนามสกุลของทันตแพทย์ เลขที่ใบประกอบโรคศิลป์ ชื่อคลินิก และชื่อนามสกุลในวงเล็บด้านล่างไว้เสร็จเรียบร้อย
หรือจะใช้โปรแกรมPhotoshop หรือโปรแกรม Paint พิมพ์ตัวอักษรชื่อนามสกุลทันตแพทย์ และอื่นๆที่จำเป็นล่วงหน้า แล้วเอาไปถ่ายเอกสารเก็บไว้เยอะๆ เวลาผู้ประกันตนมารับบริการ ก็เพียงแค่กรอก วันที่ทำการรักษา ชื่อนามสกุลคนไข้ รายการที่รักษา ตำแหน่งที่ทำการรักษา แล้วก็เซ็นต์ชื่อด้านล่าง เท่านั้น จะประหยัดเวลาได้มาก หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: supachai ที่ สิงหาคม 18, 2009, 08:52:48 PM สวัสดีครับ
ขอบคุณในคำเยินยอครับ ผมมิได้เก่งอะไรเลยครับพี่ เพียงแต่ได้โอกาสที่พี่ๆ(รวมทั้งพี่ปัญญาด้วย)และผู้ใหญ่ในสมาคมมอบให้เพื่อไปทำหน้าที่ที่หลากหลาย ก็เลยพอมีโอกาสเก็บเกี่ยวองค์ความรู้นะครับ เรื่องการออกเอกสาร2ชุดนั้น เพราะกฎเกณฑ์การเบิกระบุไว้ว่า.........ครั้งละ250บาท(ตั้งแต่ในอดีตที่เป็นครั้งละ200บาท) ด้วยเหตุนี้ใน1visitจะทำหัตถการไปกี่ชนิด ชนิดละกี่งานก็ เบิกได้ 250บาท ผมว่าเขาก็พยายามเลี่ยงบาลีให้อยู่แล้ว ที่อนุญาตให้ออก2ชุดในวันเดียวกัน คือเขาก็อนุโลมเสียว่าเป็น2visitประมาณนั้น การทำงานของปกส.มีบอร์ดบริหาร ทุกอย่างมาจากในนั้น ในอดีตหรือปัจจุบันที่เราอึดอัดกัน ก็เพราะมติของบอร์ด ถ้าอยากทราบว่าจะผลักดันแก้ไขสิ่งที่น่าจะบิดเบี้ยวนี้ได้อย่างไร คงต้องลองเข้าไปดูรายชื่อบอร์ดครับ ว่าตัวแทนฝ่ายทันตกรรมคือใคร ....ทั้งในอดีตและปัจจุบัน จะได้ลองให้พี่ปัญญาสื่อถึงท่านดูครับผม ขอบคุณครับ ทพ.ศุภชัย หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 18, 2009, 08:54:04 PM สวัสดีครับ ขอบคุณในคำเยินยอครับ ผมมิได้เก่งอะไรเลยครับพี่ เพียงแต่ได้โอกาสที่พี่ๆ(รวมทั้งพี่ปัญญาด้วย)และผู้ใหญ่ในสมาคมมอบให้เพื่อไปทำหน้าที่ที่หลากหลาย ก็เลยพอมีโอกาสเก็บเกี่ยวองค์ความรู้นะครับ เรื่องการออกเอกสาร2ชุดนั้น เพราะกฎเกณฑ์การเบิกระบุไว้ว่า.........ครั้งละ250บาท(ตั้งแต่ในอดีตที่เป็นครั้งละ200บาท) ด้วยเหตุนี้ใน1visitจะทำหัตถการไปกี่ชนิด ชนิดละกี่งานก็ เบิกได้ 250บาท ผมว่าเขาก็พยายามเลี่ยงบาลีให้อยู่แล้ว ที่อนุญาตให้ออก2ชุดในวันเดียวกัน คือเขาก็อนุโลมเสียว่าเป็น2visitประมาณนั้น การทำงานของปกส.มีบอร์ดบริหาร ทุกอย่างมาจากในนั้น ในอดีตหรือปัจจุบันที่เราอึดอัดกัน ก็เพราะมติของบอร์ด ถ้าอยากทราบว่าจะผลักดันแก้ไขสิ่งที่น่าจะบิดเบี้ยวนี้ได้อย่างไร คงต้องลองเข้าไปดูรายชื่อบอร์ดครับ ว่าตัวแทนฝ่ายทันตกรรมคือใคร ....ทั้งในอดีตและปัจจุบัน จะได้ลองให้พี่ปัญญาสื่อถึงท่านดูครับผม ขอบคุณครับ ทพ.ศุภชัย คุณหมอเล็กทราบ ก็น่าจะบอกกันมั่งนะคะ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: supachai ที่ สิงหาคม 18, 2009, 09:09:33 PM สวัสดีครับ ผมทราบแต่ในช่วงที่ผมมีโอกาสร่วมทีมกับพี่ผล เข้าไปทำงานบางเรื่องให้กับวิชาชีพเราและผู้ประกันตนในกระทรวงแรงงาน สมัยรมต.สมศักดิ์ เทพสุทิน แต่ปัจจุบันทันตแพทย์ท่านใดทำหน้าที่อยู่ในนั้น....ผมไม่ได้ติดตามแล้วครับ
ทพ.ศุภชัย หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 18, 2009, 09:13:47 PM เป็นไปได้ไหมคะที่ไม่มีทันตแพทย์เป็นตัวแทนวิชาชีพ มีแต่แพทย์เท่านั้น
หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: supachai ที่ สิงหาคม 20, 2009, 12:39:53 AM เท่าที่ทราบ ในยุคที่ผมมีโอกาสทำงานอยู่นั้น มีครับ
หัวข้อ: ทำฟันโคตรแพง" อะไรคือสาเหตุ? เริ่มหัวข้อโดย: หมอนันทิยา ที่ สิงหาคม 20, 2009, 10:43:49 AM "ทำฟันโคตรแพง" อะไรคือสาเหตุ?
เบื้องลึกถึงรากถึงโคน "ทำฟันโคตรแพง" อะไรคือสาเหตุ? สรุประเด็นข่าวโดยกระปุกดอทคอม แม้ระบบ ?ประกันสังคม? สำหรับคนทำงานกินเงินเดือน จะมีสิทธิในส่วนของการรักษาพยาบาลเกี่ยวกับ ?ฟัน? แต่อัตราค่ารักษาที่ประกันสังคมจ่ายให้ ก็ยังอยู่ในเรตที่ต่ำกว่าค่ารักษาจริงอยู่มาก และประชาชนส่วนใหญ่ของประเทศ ก็มิได้อยู่ในระบบประกันสังคม ดังนั้นเรื่อง ?ค่าทำฟัน? ส่วนใหญ่แล้วคนไทยยังต้องจ่ายเอง ในขณะที่ประกันสังคมให้สิทธิในการรักษากรณีทันตกรรม คือ ถอนฟัน อุดฟัน ขูดหินปูน อัตราไม่เกิน 250 บาท / ครั้ง ปีละไม่เกิน 500 บาท มีสิทธิใส่ฟันเทียมชนิดถอดได้ฐานอะคริลิก 1 - 5 ซี่วงเงินไม่เกิน 1,200 บาท มากกว่า 5 ซี่วงเงินไม่เกิน 1,400 บาท ภายในระยะเวลา 5 ปี ตั้งแต่วันที่ใส่ฟันเทียม ทว่า... ถอนฟัน ซี่ละ 500 บาท, อุดฟัน ตั้งแต่ 400 - 800 บาท (แล้วแต่วัสดุ), ขูดหินปูน / ขัดฟัน ครั้งละ 400 - 800 บาท, ผ่าฟันคุด 2,000 บาท, รักษารากฟัน ซี่ละ 2,500 - 4,500 บาท, ครอบฟัน 6,000 - 13,000 บาท, รากฟันเทียม 20,000 - 39,000 บาท, ฟันเทียม (พลาสติก) ซี่ละ 2,000 - 2,500 บาท/(โลหะ) ซี่ละ 5,000 - 6,000 บาท, จัดฟัน 35,000 - 40,000 บาท, ฟอกสีฟัน 5,000 - 9,000 บาท ฯลฯ ...คือตัวอย่างค่าใช้จ่ายจริงในคลินิกทำฟันเอกชน ?จ่ายเพิ่ม ? จ่ายเอง? ท่ามกลางเสียงบ่นว่า ?แพงมาก? บางคนถึงกับใช้คำว่า ?โคตรแพง? และอดสงสัยมิได้ ?? ทั้งนี้ เบื้องลึกสาเหตุที่ค่าใช้จ่ายในการรักษาฟัน - ทำฟันมีราคาสูงนั้น ทันตแพทย์ไพศาล กังวลจิต ทันตแพทย์ประจำโรงพยาบาลศูนย์ชลบุรี ในฐานะเลขาธิการทันตแพทยสภา แจงให้ฟังว่า... เนื่องจากสาเหตุหลักๆ ดังนี้ คือ งานทางทันตกรรม ?เป็นงานหัตถกรรม? อย่างชัดเจน คือต้องใช้มือ, ?ต้นทุนอุปกรณ์ค่อนข้างสูง? เครื่องมือที่ใช้ส่วนใหญ่กว่า 80% ต้องนำเข้าจากต่างประเทศ ต้องใช้เทคโนโลยีของต่างประเทศ ถัดมาคือ ?ค่าวัสดุค่อนข้างสูง? วัสดุที่ใช้แทบทุกอย่าง รวมไปถึงยาชา ก็ต้องนำเข้าจากต่างประเทศ และอีกสาเหตุ ?ต้นทุนการบริการสูง? สืบเนื่องจากโรคระบาดอย่างเชื้อเอชไอวีของโรคเอดส์ ก็ทำให้ต้องมีการควบคุมการติดเชื้ออย่างเข้มงวด อุปกรณ์ทุกชิ้นก่อนใช้งานก็ต้องผ่านการฆ่าเชื้อ ซึ่งก็เพิ่มค่าใช้จ่าย ?เนื่องจากฟันเป็นอวัยวะของร่างกายที่แข็งที่สุด แข็งกว่ากระดูกเสียอีก ดังนั้น เครื่องมือเกี่ยวกับฟันจึงเป็นเครื่องมือเฉพาะ ยกตัวอย่างมีดที่ต้องใช้ขูดหินปูน มีดที่ใช้ในการผ่าฟัน มีดที่ใช้ตัดเนื้อฟัน ต้องมีลักษณะที่เล็ก แต่ต้องมีความคมมากๆ ซึ่งต้องเป็นเทคโนโลยีของต่างประเทศแทบทั้งสิ้น? ทั้งนี้และทั้งนั้น แม้วิชาการทันตกรรมของประเทศไทยเราจะไม่น้อยหน้าต่างประเทศ แต่เครื่องมือกับวัสดุต่างๆ ยังคงต้องใช้จากต่างประเทศ จึงทำให้มีต้นทุนสูง และอีกอย่างงานทันตกรรมก็จะคล้ายๆ กับงานทางศัลยกรรม คือเป็นงานที่ต้องประณีต ละเอียด และยังต้องสวยงามอีกด้วย อย่างไรก็ตาม สำหรับการฟ้องร้องมาที่ทันตแพทยสภานั้น ส่วนใหญ่ไม่ค่อยมีการร้องเรียนเรื่องราคาที่แพง เพราะเป็นความพึงพอใจของแต่ละบุคคลมากกว่า ?ที่ฟ้องร้องกันมากคือ จ่ายแพงแล้วไม่ได้มาตรฐาน !!? และนี่คือ ?เบื้องลึก? จากเสียงบ่น กรณี ?ทำฟันโคตรแพง? ใครยอมรับได้ - รับไม่ได้... ก็คงสุดแท้แต่...?!? ข้อมูลจาก นสพ.เดลินิวส์ หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: DrAeyOK ที่ ตุลาคม 08, 2009, 02:50:26 PM :2003: ผมเข้าใจว่า ทางสปส.น่าจะเช็คเฉพาะการเบิกจากคลินิกที่มีการทำเบิกมามากๆเท่านั้น หากจะโกง เวชระเบียนก็makeขึ้นมาได้อยู่ดี ไม่รู้คิดยังไง
การโกงน่าจะมีได้ 2 แบบคือ คนไข้makeขึ้นมาเองเลยทั้งหมด หมอไม่รู้เรื่อง การโทรเช็คกับหมอน่าจะโอเค หรือ หมอกับคนไข้ร่วมมือกัน ก็ให้มีการตรวจคนไข้ว่าได้มีการรับการรักษาจริงหรือไม่ ซึ่งคงไม่น่าจะมีหมอโกงมากมายอะไรขนาดตรวจไม่ไหว เดี๋ยวนี้อะไรก็เป็นไปได้ ไม่น่าเชื่อว่า คนที่ถูกเรียกและนับถือว่าเป็นแพทย์ ทันตแพทย์ ยังโกงเลย สังคมนี้มีปัญหาจริงๆ เป็นความเห็นส่วนตัวครับ หัวข้อ: Re: สอบถามรายละเอียดการเบิกจ่ายเงินเรื่องจัดฟัน เริ่มหัวข้อโดย: khawhomparty ที่ มีนาคม 03, 2016, 10:24:58 AM สวัสดีค่ะ พอดีอยากสอบถามเรื่องเบิกจ่ายทำฟันค่ะ พอดีว่าจะไปจัดฟัน แล้วต้องเคลียช่องปาก โดยที่เราเคลียช่องปากที่โรงพยาบาลที่มีสิทธิ์ประกันสังคมทั้งหมด และค่อยมาเบิกจ่ายที่ประกันสังคมทีหลัง แต่ว่าไม่รู้ว่าค่าใช้จ่ายประมาณเท่าไหร่ และที่ประกันสังคมมีกำหนดไหมค่ะว่าต้องไม่เกินจำนวนเงินเท่าไหร่ รบกวนสอบถามหน่อยนะคะเพราะว่าไม่เคยทำฟัน และไม่เคยมีกรณ๊เบิกจ่ายจากประกันสังคมเลย ขอบคุณมากค่ะ
หัวข้อ: Re: เรื่องน่าสงสัยเกี่ยวกับการเบิกเงินของผู้ประกันตนจากประกันสังคมกรณีใส่ฟันปลอม เริ่มหัวข้อโดย: Calamal1122 ที่ มีนาคม 23, 2017, 01:46:03 PM ขอบคุณข้อมูลดีๆค่ะ :6: :6: :6:
|